甲状腺术后并发症及护理
甲状腺疾病是一种内分泌疾病，更加多的经常出现在人们的生活中，因甲状腺的解剖学方位类似，术后有可能经常出现较多的并发症，如何有效地的防治甲状腺疾病的再次发生，及再次发生甲状腺疾病后如何展开有效地的护理，减低患者的伤痛，提升存活质量，是本篇论文的主要目的。【关键词】甲状腺手术；并发症；护理1术前打算及心理分析患者手术前一般除需行全面的体格检查及适当的实验室检查外，还需行颈部投影检查气管情况，声带检查，心脏检查，并测量基础代谢率及血钙浓度，理解甲状旁腺的功能否合乎手术标准【1】。若测量的基础代谢率不合乎手术标准则通过药物来减少基础代谢率。一般情况下口服碘剂，2～3周后甲亢症状获得基本掌控（标准为：病人情绪稳定，睡眠中较好，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下），之后可考虑到展开手术术前指导患者锻炼头颈过伸位，避免术后活动不便【2】。
给与热量，高蛋白和含维生素非常丰富的食物，并增加或禁令食用浓茶，咖啡等对中枢神经有刺激性的食物。一般患者获知手术后一般来说不会精神紧张，情绪，有可能担忧术前麻醉的疼痛感，或法术中否不存在危险性，也有些有可能因经济状况很差，担忧减少家庭开销而精神沈重，消极，因此必须展开及时有效地的交流，减低患者精神压力，调整好身体状态，更佳的面临手术。
2术后并发症的防治术后待病人血压稳定或全麻精神状态后，指导并帮助患者所取半卧位，并告诉他患者旋转头部时尽可能将手放在颈后承托头部重量以便减低切口张力，避免切口发炎及疼痛，不利于排便流畅及伤口积聚液的竖井。给与患者准确的腹痛指导或给与雾化排出，增加因腹痛用力失当引发的切口发炎的及疼痛。
术后对患者展开心电，动态血压，血氧饱和度，排便的监测，适当时给与持续较低流量吸氧，紧密仔细观察切口否渗血，排便否流畅，引流管否通畅，对患者的生命体征及各项引流管展开紧密的仔细观察，及时记录，作好甲状腺术后并发症的防治工作【3】。3术后并发症的护理3.1术后呼吸困难或窒息而死术后呼吸困难或窒息而死大多再次发生在术后48h内，是甲状腺术后再次发生的最不妙的并发症，再次发生的原因经常是由于切口内出血，喉头水肿或气管坍塌导致，若患者术后经常出现呼吸困难的征象时需及时缝合缝线，并很快除去血肿，在最慢的时间内止痛，确保患者的排便流畅，保持生命体征稳定并森严仔细观察患者的精神状态及各项功能指标否长时间。
3.2喉抵神经，喉上神经损伤喉抵神经和喉上神经的受损多是由于甲状腺周围的组织结构较简单，医生在手术时展开麻醉插管、或在处置甲状腺血管时牵拉周围神经，受损神经有关。若单侧神经损伤时易引发声音嘶哑，双侧喉抵神经损伤则根据受损的平面有所不同，可因双侧声带痉挛而落泪，严重者再次发生呼吸困难，甚至窒息而死【4】，当患者术后回到病房，麻醉精神状态后，立刻诱导患者尽可能大声说出，以便尽快找到若无声调减少和声音嘶哑的情况，尽快找到若无喉抵神经损伤的征象，以便对症处置【5】。对于经常出现声音嘶哑的患者，不应强化其心理护理，更佳的与患者交流，并希望患者多喂食液体食物，也可合理用于营养神经的药物以增进康复。3.3兄弟痉挛兄弟痉挛多发生于术后1~3天，因为甲状旁腺具备增进骨细胞的活动、减少骨骼对钙的吸取及调停体内钙磷代谢的起到，一旦手术受损甲状旁腺，就有可能造成甲状旁腺功能低落，引发四肢痉挛【6】。
多数患者兄弟痉挛的症状较重且一段时间，但严重者可致喉、于隔年肌痉挛，甚至窒息而死。因此术后要强化血钙浓度动态变化的监测，一旦患者经常出现兄弟痉挛的症状，指导其通过口服的途径补钙，若症状较重或长年补钙能完全恢复者可得服维生素D以增进钙在肠道内的吸取，当痉挛发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml【7】，掌控痉挛的再次发生，减低患者伤痛；在饮食上应容许肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄人，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸取【8】。3.4甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺术后最的相当严重并发症，多发生于术后12～36小时。
主要原因是由于术前甲亢症状并未获得充份掌控，再行再加法术中有可能一些失当的操作者，致甲状腺内毒性物质转入血循环，以及手术创伤，肾上腺皮质激素黏液严重不足所原因导致。再次发生甲状腺危象时患者展现出为高温、脉慢、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏倒，经常常有腹泻、水泻。
若处置不及时可再次发生休克，甚至丧生【9】。一般的处置方法：①口服复方碘化钾溶液首次3～5ml或应急时将10％碘化钠5～10ml重新加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以减少循环血液中甲状腺素水平。②氢化可的松：每日200～400ml，分次静脉滴注，以GABA应激反应。
③肾上腺素能受阻药：可搭配利血平1～2mg肌内静脉注射，4～8小时后危象有所减低；或普萘洛尔5mg重新加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以减少周围的组织对肾上腺素的反应。④镇静药：常用苯巴比妥钠100mg，或休眠合剂Ⅱ号半量肌内静脉注射，6～8小时1次。
⑤降温：用退热、休眠药物和物理降温等综合措施。⑥静脉输出大量葡萄糖溶液补足能量。
⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂【10】。在给与患者药物化疗的同时要指导病人自我控制情绪，在切口伤口前，活动头颈肩同时运动，伤口后增进颈部的功能完全恢复。
3.5甲状腺发作甲状腺术后也有可能再次发生甲状腺疾病的发作，发作多为甲状腺残余过多所致。患者术后不应留意身体各项指标否长时间，若无甲状腺发作的有可能。若再次发生发作的情况，轻者能用外用甲状腺药物化疗，重者不应考虑到展开甲状腺手术化疗。
4甲状腺患者的心理护理患甲状腺疾病的患者，若行手术，术前不应平稳患者情绪，增加心理性刺激，有针对性的对患者展开说明，教诲和恳求，给与患者有效地的精神及心里反对，指导患者创建合理身体健康的饮食习惯，法术中陪伴在患者身边，使患者心有所依，集中患者注意力，减轻紧绷，术后给与患者体贴的照料，有效地的护理，创建更佳的护患关系【11】。若非手术的患者，指导其如何用药及生活中的注意事项，增加或防止甲状腺的发作。5小结甲状腺疾病更加多的经常出现在人们的生活中，我们必须理解更好的，有效地的预防措施，彻底增加甲状腺疾病的发生率。
在化疗的过程中，我们必须更好的细心，冷静，爱心，用心，护理人员针对每个患者的有所不同市场需求、有所不同情况及病情采取相应的心理护理方案，有效地的调节和提高患者的心理状态与不道德，使之大力因应化疗，不利于康复，提升存活质量，创建一个更佳的就诊环境。参考文献［1］李顺兰，甲状腺手术的护理，[J].广西深造学院学报，2007,（2），96［2］田勇全，孙爱华，耳鼻咽喉头颈外科，第六版，北京：人民卫生出版社.2004.411［3］唐章平.推崇甲状腺手术并发症及其预防［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，14（6）:321-323.［4］春林，郭克建，郭仁富；甲状腺术后太迟发售声音嘶哑临床分析[J]；中国普通外科杂志［5］赵金良，李晓明.甲状腺法术中喉抵神经损伤原因及防治［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（2）：98.[6]郭伟,谭介恒.甲状腺法术中甲状旁腺受损原因及防治［J］.柳州医学，2008，（25）8:130-131[7]金采华，72事例甲状腺手术后并发症分析及护理[J].吉林医学，2008,29(4):324[8]侯萍,孙秀琪．甲状腺手术并发症的防治仔细观察及护理[J].中国现代药物应用于,2008,2(8):100．[9]张子泰;王林辉;甲状腺危象的临床与化疗进展[J];人民军医;2010年09期[10]白耀；甲状腺危象的处置医治[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文编撰[C];1995[11]谢劭华，蔡娟丽，赵赛鹏.人性化护理的临床应用于体会.中华医护杂志，2006，3(5)：443.。
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